各參保高校：
本年度大學生參加居民醫(yi)保(bao)各項(xiang)登記、繳(jiao)費工(gong)作(zuo)現(xian)已(yi)基本結束,為做好(hao)后續服務工(gong)作(zuo),確保(bao)參保(bao)大學生的各項(xiang)醫(yi)保(bao)待遇,現(xian)將有關問題通知如(ru)下：
一、本市定點醫療(liao)機(ji)構住院(yuan)就(jiu)醫
參(can)保大學生在濟(ji)南市各(ge)定(ding)點醫療機構均可持卡住院登(deng)記、結(jie)算(suan)（定(ding)點醫療機構名單見(jian)“濟(ji)南醫保網(wang)”）,出(chu)院時只須結(jie)清個人自負部分即可離院。
無(wu)卡、丟卡、補卡期(qi)間住院可與市醫(yi)保(bao)辦(ban)(ban)居民醫(yi)保(bao)處聯(lian)系，電話開(kai)通(tong)無(wu)卡證(zheng)明（聯(lian)系電話：80698523），然后持身份證(zheng)、學生證(zheng)等到醫(yi)院醫(yi)保(bao)辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理入院手續，出院時與持卡住院結算相同。
參保大學生一(yi)律持(chi)卡結算。本通知下發后,除在外地(di)住院(yuan)、本地(di)非定點急癥等情況外, 市醫保辦(ban)不再接收在本市各(ge)定點醫療機構發生的住院(yuan)費用現(xian)金報銷材料(liao)。
二、住(zhu)院(yuan)期間有關注意事項
大學生(sheng)在(zai)(zai)本市(shi)及外地(di)住(zhu)院(yuan)(yuan)后，需(xu)(xu)及時(shi)告(gao)知(zhi)醫院(yuan)(yuan)及經治醫生(sheng)本人(ren)(ren)(ren)為醫保參保人(ren)(ren)(ren)，盡(jin)量使(shi)用“三大目錄”（藥品(pin)(pin)目錄、診(zhen)療項目、醫療服務設施標準）以內的(de)收費(fei)項目，否則會加重個人(ren)(ren)(ren)自(zi)負比例。根據我市(shi)有(you)關(guan)規定(ding)(ding)，在(zai)(zai)本市(shi)各定(ding)(ding)點醫療機構住(zhu)院(yuan)(yuan)期間，各醫院(yuan)(yuan)需(xu)(xu)向(xiang)參保人(ren)(ren)(ren)提供每日費(fei)用清單，若使(shi)用乙(yi)類藥品(pin)(pin)及部(bu)分自(zi)付的(de)診(zhen)療項目時(shi)，需(xu)(xu)提前告(gao)知(zhi)參保人(ren)(ren)(ren)；使(shi)用自(zi)費(fei)項目時(shi)，需(xu)(xu)征得參保人(ren)(ren)(ren)的(de)同意。定(ding)(ding)點醫療機構若有(you)違反有(you)關(guan)規定(ding)(ding)，參保人(ren)(ren)(ren)可向(xiang)市(shi)醫保辦舉報投訴。
三、現金報銷的有關事項
1、現金報銷(xiao)的范圍(wei)。異地(di)轉診轉院(yuan)、異地(di)急(ji)(ji)癥(zheng)住院(yuan)、休(xiu)學（休(xiu)假）在(zai)原籍住院(yuan)、本地(di)非定點急(ji)(ji)癥(zheng)住院(yuan)、門急(ji)(ji)診死(si)亡、涉及(ji)到民事(shi)責任賠償的住院(yuan)費用；門急(ji)(ji)診的意外傷(shang)害；門規的現金報銷(xiao)。
異地急(ji)癥住(zhu)院(yuan)、休學（休假）在原(yuan)籍(ji)住(zhu)院(yuan)、本市非定(ding)點急(ji)癥住(zhu)院(yuan)的，學校經辦人須于(yu)參保(bao)人入(ru)院(yuan)后三個工作日內到(dao)市醫保(bao)辦居(ju)民(min)處辦理備案(an)手續，方可報銷。
2、住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)現金報銷材(cai)料。（1）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)發票原(yuan)件(jian)(jian)；（2）匯總明(ming)(ming)細清單(dan)；（3）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)病歷(li)首頁復(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（4）醫囑單(dan)復(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（5）異地住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)及(ji)(ji)非(fei)(fei)定(ding)(ding)(ding)點急(ji)癥住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)提(ti)供醫院(yuan)(yuan)(yuan)等級(ji)證(zheng)明(ming)(ming)；（6）身份(fen)證(zheng)復(fu)印(yin)件(jian)(jian)、學(xue)生證(zheng)復(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（7）如有(you)用(yong)血液制品的(de)，須(xu)有(you)相關(guan)化驗單(dan)；（8）非(fei)(fei)定(ding)(ding)(ding)點急(ji)癥住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)須(xu)提(ti)供原(yuan)始門(men)診病歷(li)及(ji)(ji)檢(jian)查檢(jian)驗單(dan)；（9）異地轉診轉院(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)附(fu)異地轉診轉院(yuan)(yuan)(yuan)備案表(biao)；（10）涉及(ji)(ji)有(you)民事責任(ren)認(ren)定(ding)(ding)(ding)者須(xu)附(fu)責任(ren)認(ren)定(ding)(ding)(ding)書(shu),賠償協議書(shu)復(fu)印(yin)件(jian)(jian)。
門急(ji)診(zhen)搶(qiang)救無效死亡(wang)，其門急(ji)診(zhen)費(fei)(fei)用視同住院費(fei)(fei)用報(bao)銷(xiao)，報(bao)銷(xiao)時須提供以下材料。（1）原始門診(zhen)病歷(加(jia)(jia)蓋(gai)急(ji)診(zhen)章(zhang))；（2）發(fa)票原件（加(jia)(jia)蓋(gai)急(ji)診(zhen)章(zhang)）；（3）費(fei)(fei)用明細清(qing)單；（4）死亡(wang)證(zheng)明。
3、門急診意(yi)外傷害報銷材料。（1）門急診發票原(yuan)件(jian)；（2）匯總(zong)費用明細清單(dan)；（3）身份證(zheng)、學(xue)(xue)生證(zheng)復印件(jian)；（4）門急診病歷；（5）意(yi)外傷害須(xu)學(xue)(xue)校(xiao)出具無民事賠償責(ze)任的證(zheng)明。
4、門規(gui)現金報(bao)銷材料。大學生患門規(gui)病種(zhong)，在(zai)休學期間可(ke)在(zai)戶籍所在(zai)地選擇一(yi)家縣(xian)級以上醫(yi)院進(jin)行醫(yi)療，報(bao)市醫(yi)保辦備案，所發生的(de)門規(gui)費用(yong)，先(xian)由(you)(you)個人墊付，然后(hou)交由(you)(you)高校經辦人員并(bing)連同以下資料報(bao)市醫(yi)保辦辦理現金報(bao)銷：
（1）門診病歷原件(jian)(jian)；（2）發票原件(jian)(jian)；（3）檢查檢驗報告單(dan)(dan)；（4）雙(shuang)處方底聯；（5）醫療費用明細清(qing)單(dan)(dan)。
5、現(xian)金報(bao)銷(xiao)(xiao)流程。學(xue)(xue)校經(jing)辦(ban)(ban)人員(yuan)于每月(yue)5日前將報(bao)銷(xiao)(xiao)材料送交市醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)辦(ban)(ban)居民醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處(chu), 同時(shi)填寫《大學(xue)(xue)生現(xian)金報(bao)銷(xiao)(xiao)申請登記表》報(bao)市醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)辦(ban)(ban)居民醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處(chu)。居民醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處(chu)經(jing)辦(ban)(ban)人員(yuan)審核結(jie)算完畢后,已有大學(xue)(xue)生醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡(ka)(ka)的(de)(de)，將現(xian)金報(bao)銷(xiao)(xiao)的(de)(de)費用劃撥至大學(xue)(xue)生醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡(ka)(ka)金融區；暫時(shi)沒有醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡(ka)(ka)的(de)(de)，開設銀行存折。
大(da)學生住院及意外傷害(hai)的(de)《現(xian)金報銷人員名單》按批次發布(bu)在“濟(ji)南(nan)醫(yi)保網”（www.jnyb.com.cn）上,各高(gao)校大(da)學生醫(yi)保的(de)經(jing)辦人員應定(ding)期上網查看。
各(ge)高校經辦人(ren)員需攜帶本(ben)人(ren)身份證(zheng)原(yuan)件(jian)及復印件(jian)、單位介紹信到市醫保(bao)辦領(ling)取現金(jin)報銷存折。
四(si)、大(da)學生(sheng)醫保卡(ka)制卡(ka)、發卡(ka)
每一年度大學生集中參保登(deng)記、繳費結(jie)束后，市醫保辦(ban)組織統一的信(xin)息采集，并進行信(xin)息匯總和比對，然后由合作銀行制(zhi)卡(ka)。制(zhi)卡(ka)完畢后，在“濟南醫保網(wang)”發布(bu)發卡(ka)通告，請(qing)各(ge)高校經辦(ban)人(ren)員及時查看，盡快領卡(ka)并發放給參保大學生。
五、市醫保(bao)辦有關聯(lian)系(xi)電話(hua)
大學生醫(yi)保卡(ka)管理 80698603
大學(xue)生門診規定病(bing)種管理 80698601
大學生意外傷害報銷 80698513
大學生住院現(xian)金(jin)報銷(xiao) 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟南(nan)市職工醫療保(bao)險管(guan)理辦公室
2010.05.14
